Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V.
http://www.steierdorf.de

Bitte zutreffendes ankreuzen!
 
Ja, ich beantrage hiermit die Aufnahme in der Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V.
als ordentliches Mitglied. Jahresbeitrag 12,- €
als fördendes Mitglied. Jahresbeitrag  24,- €
 
Den Mitgliedsbeitrag bitte ich von meinem
Konto Nr._______________ bei der _________________________________ BLZ____________ abzubuchen
Den Mitgliedsbeitrag  werde ich aufs Konto der Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V. 
Konto 4988267, Sparkasse Nürnberg BLZ 76050101 überweisen. 
IBAN: DE75760501010004988267, SWIFT-BIC: SSKNDE77.
 
Ich unterstütze die Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V. mit einer Spende von  ___ €
Die Spende bitte ich  jährlich  monatlich  von meinem
Konto Nr._______________ bei der _________________________________BLZ____________ abzubuchen
Die Spende werde ich aufs Konto der Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V. 
Konto 4988267, Sparkasse Nürnberg BLZ 76050101 überweisen. 
IBAN: DE75760501010004988267, SWIFT-BIC: SSKNDE77

 

Angaben zur Person:
Familiename:________________ Vorname:______________
Adresse: Str.________________ Nr.______  PLZ ________ Ort____________________
Tel._______________________ Email:_________________
_________________________  ____________________________
Ort, Datum                                   Unterschrift

 
 
 

Bitte zusenden an:
 
 
Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V.
Brigitte Boritsek
Herbstriese 43a
91466 Gerhardshofen		 Steierdorf-Anina Heimatortsgemeinschaft e.V.
Florin Lataretu
Mathildenstr. 33 
90489 Nürnberg 

 

Freiwillige Angaben:

In Deutschland seit _________ Letzte Adresse in (Steierdorf-Anina)_____________________________

 
Geburtsort:_______________ Geburtsdatum ______________
 

Weitere Familienmitglider:

Familiename(ggf. Mädchenname):  _____________________  Vorname:_______________
 
Adresse: Str.________________ Nr.______  PLZ ________ Ort____________________
 
Tel._______________________ Email:_________________
 

Familiename(ggf. Mädchenname):  _____________________  Vorname:_______________

 
Adresse: Str.________________ Nr.______  PLZ ________ Ort____________________
 
Tel._______________________ Email:_________________
 

Familiename(ggf. Mädchenname):  _____________________  Vorname:_______________

 
Adresse: Str.________________ Nr.______  PLZ ________ Ort____________________
 
Tel._______________________ Email:_________________