Ein Kniegelenkerguss ist leicht festzustellen: Man setzt sich mit gestrecktem und entspanntem Knie und drückt von vorn auf die Kniescheibe. Normalerweise hat sie, wie in Längstschnitt zu sehen, direkten Kontakt mit dem Oberschenkel. Ist aber Flüssigkeit im Knie, so kann man die Kniescheibe ein wenig nach hinten drücken, bevor sie deutlich tastbar an ihr Gleitlager anstößt [tanzende patella].
Gelegentlich sucht sich der Erguss seinen Weg in Richtung Kniekehle. Kapsel und Schleimhaut bilden dann dort eine Aussackung [Baker-Cyste], die beträchtliche Ausmaße erreichen kann.
Der Erguss durch Entzündung ist eine klare, bei manchen rheumatischen Erkrankungen und bei bakteriellen Entzündungen (Vereiterungen) trübe, bernsteingelbe Flüssigkeit, etwa wie Motoröl.
Beachte: Flüssigkeit im Kniegelenk ist nicht immer entzündlicher Erguss. Es kann sich auch um Blut [Hämarthros] handeln, was den Verdacht auf eine Meniskus- oder Bandverletzung oder gar auf einen Knochenbruch (dann meist "Fettaugen" auf dem Punktat) lenkt.
Die Punktion des Kniegelenkes ist (wenn sie korrekt gemacht wird) nicht schmerzhafter als eine Blutabnahme. Neben der Klärung der Diagnose (Blut? andere Zellen? Rheumafaktoren? Bakterien?) führt die Druckentlastung durch die Punktion zur Beschwerdelinderung. Bei der Gelegenheit kann man, wenn nötig, auch ein Medikamente in das Knie injizieren. Was ich aber für höchstbedenklich halte.

Ursachen

Wird eine Entzündung des Kniegelenkes [Gonarthritis] festgestellt, so ist das noch keine Diagnose. Sie kann eine Reihe von unterschiedlichen Ursachen haben, etwa Rheuma, Verletzung, Verschleiß oder sogar Bakterien im Gelenk.

Überlastung

Aber auch Überlastungen können zu Reizzuständen führen. Es schmerzt dann beispielsweise der Ansatz des Innenbandes am Schienbeinkopf innen (häufig bei übergewichtigen Patienten) oder der Ursprung des Kniescheibenbandes am unteren Kniescheibenpol (häufig bei Sportlern = [jumper`s knee]). Nicht selten ist die Entzündung des Schleimbeutels vor der Kniescheibe [Bursitis praepatellaris] bei ständigem Druck (Fliesenleger).