Absendername

Wohnort

Telefon

Ich kenne eine Einrichtung die barrierefrei zugänglich ist.

Beschreibung der Einrichtung

Name

Bei Arztpraxen bitte Fachbereich

Straße/Nr.

PLZ/Ort

Telefonnummer mit Vorwahl

Bundesland

Rollstuhlfahrer WC vorhanden

Behindertenparkplatz vorhanden

Besonderes